- Общие принципы
- Диета
- Водный баланс
- Физические нагрузки
- Медикаменты
Лишний вес и ожирение давно перестали быть только эстетической проблемой. Доказано, что они непосредственно связаны с тяжелейшими хроническими болезнями, первой из которых является сахарный диабет. Причинно-следственные связи могут быть разными: в одних случаях ожирение вторично и возникает на фоне основного заболевания (сахарный диабет 1 типа), в других — именно систематическое переедание провоцирует патологические механизмы (так возникает диабет 2 типа).
В любом случае человек сталкивается с серьезной проблемой, так как для снижения веса требуется больше усилий и профессиональный подход диетологов. Мы расскажем, как правильно похудеть, не навредив при этом здоровью.
Общие принципы
Независимо от механизма развития заболевания, ожирение всегда усугубляет состояние больного. Похудение стоит первым в списке лечебных мероприятий. Что нужно помнить, чтобы результат был только положительным?
- Снижать вес нужно постепенно. Строгие диеты и резкое ограничение калорийности пищи приводят к усилению обменных нарушений и возникновению тяжелых осложнений, вплоть до гипогликемической комы.
- Нормальный уровень инсулина, который поддерживается в том числе заместительной терапией, является залогом нормализации веса. Отказываться от базовой терапии или уменьшать дозу вводимого гормона категорически не рекомендуется. Это не повлияет на эффективность похудения, но может закончиться плачевно для здоровья.
- Сахарный диабет и ожирениесвязаны между собой через «патологическую страсть» к углеводам. Преодолев эту зависимость, вы сразу нормализуете аппетит и прочно встанете на путь снижения веса.
Начинать борьбу с лишними килограммами нужно только совместно с лечащим эндокринологом при постоянном контроле уровня сахара и инсулина в крови.
Диета
Правильно подобранная диета позволяет похудеть и уменьшить сахар в крови, что тормозит прогрессирование заболевания любого типа. Рассмотрим основные правила.
Калорийность
В сутки больной должен получать в среднем от 1000 до 1500 ккал (при сахарном диабете 1 типа — 25-30 ккал/кг, 2 типа — 20-25 ккал/кг). Это строгие границы. При увеличении калорийности потеря веса будет незначительна, более резкое уменьшение грозит осложнением течения заболевания.
Режим питания
Оптимально принимать пищу в одно и то же время. Это удерживает глюкозу на стабильном уровне. Порции должны быть небольшие (не более 200 мл в объеме), количество — 5-6 раз в день.
Полезные продукты
Любой диабетик должен знать полный перечень разрешенных продуктов. Лучше его получить у грамотного диетолога и постоянно иметь на кухне. Приведем лишь некоторые из них:
- богатые растительной клетчаткой: хлеб из цельного зерна, отруби, зеленые овощи и фрукты, чечевица, стручковая фасоль, гречка;
- мясо птицы (нежирная курица, индейка, перепелка);
- рыба (нежирная) и морепродукты — источник белка и полиненасыщенных жирных кислот, которые улучшают функциональное состояние каждой клетки (белок надолго создает чувство насыщения, что особенно важно при диабете).
Самыми полезными являются сырые овощи и несладкие фрукты. Если 2/3 рациона будет состоять из них, эффект не заставит себя ждать. В таблице ниже приводим допустимые суточные нормы разрешенных продуктов:
Вредные продукты
Список того, что следует исключить из питания, к сожалению, намного длиннее. Но соблюдение таких ограничений позволит не только постепенно снижать вес, но и не допускать колебания уровня глюкозы в крови:
- выпечка, сдоба, все «быстрые углеводы» (сладости, в том числе и так называемые диабетические);
- ограничение потребления соли (полное исключение маринадов);
- жиры животного происхождения должны составлять до половины от всех потребляемых в сутки (общее количество жиров, включая растительные масла, не превышают 40 г);
- полуфабрикаты, консервы;
- картофель, фасоль, кукуруза, морковь, свекла;
- жирные молочные продукты;
- мед, шоколад, мороженое;
- сладкие фрукты — виноград, финики, бананы, изюм, курага.
При диабете 1 типа необходимо считать хлебные единицы (ХЕ) продуктов (существуют специальные таблицы). В каждый прием пищи можно съедать не более 5 ХЕ. Количество углеводов не должно превышать 50%, причем все они должны быть «медленными», богатыми клетчаткой.
При приготовлении пищи отказываемся от жарки. Все блюда должны быть только сварены или протушены на пару.
Водный баланс
Для любого худеющего человека пить больше воды обязательно. Для диабетика это правило должно быть строгим. Вода помогает выводить токсины, образующиеся при распаде жиров. Иначе они будут «отравлять» организм, ослабленный основным заболеванием. Для подсчета необходимого количества воды в сутки (в л) нужно вес тела (в кг) умножить на 0,03.
Физические нагрузки
Похудение всегда эффективнее при регулярных физических нагрузках. Для больных сахарным диабетом этот принцип сохраняется, но имеет свои особенности:
- Должен соблюдаться щадящий режим, чтобы не допустить резкого колебания глюкозы в крови.
- Важна не интенсивность, а постоянство тренировок. Обычно рекомендуют заниматься недолго, но 4-5 раз в неделю.
- Нагрузка увеличивается медленно (начинаем с 10-15 минут быстрой ходьбы, постепенно увеличивая время до 40 минут).
Приступать к физическим упражнениям нужно после консультации с врачом. Он знает особенность вашей формы диабета и даст индивидуальные рекомендации в зависимости от интенсивности нагрузок (часто требуется съедать после тренировки что-то сладкое, постоянно контролировать сахар в крови, иногда корректировать дозу инсулина).
Принципы корректировки дозы инсулина при планировании интенсивной нагрузки (поход, марафон, любое мероприятие, на котором вы предполагаете много двигаться):
- Если вы получаете только инсулин, то утром его доза уменьшается на 2-4 ЕД. Обязательно возьмите термос со сладким чаем, для быстрого купирования внезапного гипогликемического состояния.
- Если наряду с инсулином принимаете сахаропонижающие препараты, то утреннюю дозу гормона можно не менять.
- Перед нагрузкой обязательно полноценно поесть, после — перекус на 2-3 ХЕ.
- Прием алкоголя недопустим.
Все эти меры направлены на профилактику гипогликемии. При инсулиновом диабете (1 тип) интенсивность физической активности должна быть меньше, так как клетки организма испытывают сильный энергетический дефицит.
Медикаменты
Для сахарного диабета характерен «замкнутый круг» нарушений углеводного обмена, приводящий в том числе и к ожирению. Чтобы его разорвать часто требуется помощь фармакологии. Рассмотрим основные таблетки для похудения диабетиков.
Сиофор
Действующее вещество метформин восстанавливает чувствительность клеточных мембран к инсулину. Дополнительно Сиофор снижает аппетит и ускоряет метаболизм (в том числе расщепление жиров), что стимулирует похудение при диабете 2 типа.
Важно! Сиофор нельзя применять при 1 типе болезни. Есть и другие противопоказания, поэтому обязательна врачебная консультация.
Глюкофаж
Аналог предыдущего (содержит метформин), но имеет свои преимущества:
- пролонгированное действие — принимают 1 раз в день (Сиофор — несколько раз);
- количество побочных эффектов со стороны системы пищеварения меньше (связано с меньшей кратностью приема);
- не вызывает резких перепадов глюкозы, что предпочтительнее для диабетиков.
У Глюкофажа есть и минусы — высокая стоимость и некоторые побочные эффекты, которыми не обладает Сиофор. Вопрос о выборе препарата решается в индивидуальном порядке совместно с эндокринологом.
Галвус
Помогает похудеть при диабете 2 типа. Снижает инсулинорезистентность клеточных мембран, улучшает функцию поджелудочной железы, нормализует жировой обмен.
Диалек
Биодобавка на основе натуральных растительных компонентов, которая успешно применяется при лечении 2 типа заболевания и частично эффективна при диабете 1 типа, так как способствует активизации работы островков Лангерганса в поджелудочной железе. Дополнительно снижает уровень холестерина, нормализует многие обменные процессы.
Форсига
Стимулирует выведение глюкозы с мочой. В результате ее концентрация в крови снижается, вероятность трансформироваться в жировые молекулы падает. Так происходит похудение. При диабете 1 типа противопоказана.
Диабетон
Сахароснижающий препарат из группы сульфанилмочевины. Для похудения «полезен» за счет способности уменьшать калории в организме. Стимулирует секрецию инсулина в поджелудочной железе и чувствительность к нему периферических тканей.
