В наши дни анализ мочи – это стандартное лабораторное исследование, с помощью которого диагностируется практически любое заболевание. Он дает лечащему врачу множество полезной информации о состоянии здоровья пациента. Анализ мочи, расшифровка которого покажет состояние сердечно-сосудистой, мочеполовой и иммунной системы, даже здоровым людям следует выполнять не реже 1 раза в год. Давайте разберемся, какие бывают виды клинических показателей и каковы их особенности.
Виды клинических анализов мочи
Самым распространенным является общий анализ мочи, когда исследование включает в себя расшифровку ее цвета, удельного веса, прозрачности, показателя кислотности и присутствие таких веществ, как:
- белок;
- гемоглобин;
- глюкоза;
- желчные пигменты;
- кетоновые тела;
- неорганические вещества;
- форменные элементы крови;
- эпителиальные клетки или цилиндры (их остатки).
При биохимическом исследовании определяется уровень в моче таких веществ, как креатин, мочевина, аминокислоты, мочевая кислота, ферменты. При диагностике эндокринных заболеваний биохимический анализ позволяет определить уровень некоторых гормонов. Существуют и специальные пробы мочи, которые покажут расшифровку патологических изменений в организме пациента. К примеру, с помощью проб Реберга или Зимницкого судят о выделительной и концентрационной функции почек, а пробы Нечипоренко и Каковского-Аддиса дадут точные сведения об элементах крови, находящейся в моче.
Общее исследование у взрослых
Благодаря расшифровке общего анализа мочи врач может своевременно выявить неполадки в работе мочевыделительной системы, назначить адекватное лечение. Большинство показателей определяется только в лабораториях, но общие, такие как прозрачность или цвет мочи, взрослый человек может определить самостоятельно, если будет знать, что является нормой, а что воспалительным процессом. Однако такое знание не является руководством к самолечению – это только повод задуматься о необходимости посещения врача. Подробнее о том, как читать общий анализ мочи расскажет в видео врач:
Расшифровка общего анализа мочи
На сегодняшний день существует точное лабораторное оборудование (анализаторы), с помощью которого осуществляется развернутое исследование биологических жидкостей. Но чтобы расшифровка осадка мочи была максимально правдивой, человеку важно знать, как правильно сделать эту процедуру:
- Проведите туалет половых органов.
- Запаситесь чистой баночкой, которая будет служить емкостью для забора урины.
- Накануне сдачи анализов не следует употреблять алкоголь, пить мочегонные препараты, есть продукты окрашивающие мочу (свеклу, морковь, апельсины).
- Для общего анализа нужна не только средняя моча, а вся утренняя порция целиком.
- Утренняя урина собирается только натощак.
- Нельзя собранной моче давать замерзать или перегреваться.
- Чтобы показатели были точными, нужно доставить анализ в лабораторию не дольше, чем через 2 часа после забора.
Цвет и прозрачность
Эти показатели относятся к физическим свойствам мочи. Цвет и прозрачность биологических выделений при расшифровке анализа показывают наличие тех или иных заболеваний. Нормой является весь спектр желтого оттенка мочи от светло-соломенного до насыщенного медового. Выделения могут быть вообще прозрачными и бесцветными, но это показывает их низкую плотность, наличие частого и обильного мочеиспускания, особенно в ночное время. Слишком насыщенный цвет при клинической расшифровке анализа говорит о сильной концентрированности выделений и высоких показателях плотности.
Сам цвет мочи не представляет никакой диагностической ценности, но стоит обратить при расшифровке анализа внимание на возможные заболевания. Итак, если оттенок урины:
- красный, то это сигнализирует о мочекаменных заболеваниях, пиелонефрите, лейкоцитурии, раке мочевого пузыря;
- темно-бурый цвет означает проблемы с печенью или желчным пузырем;
- красно-коричневый – показывает, что пациент принимает множество лекарств;
- непрозрачный цвет мясных помоев сигнализирует о камнях, гломерулонефрите, нефропатии или туберкулезе;
- бесцветный окрас биологической жидкости говорит о наличии сахарного или несахарного диабета, патологии почек, высоком содержании белка (протеинурии);
- темно-желтый оттенок характеризуется сильным обезвоживанием организма на фоне диареи, рвоты, сердечной недостаточности;
- черный цвет может показывать наличие меланомы или болезни Маркиафавы-Микели.
- серовато-белый цвет говорит о наличие гноя;
- зеленый или синий оттенок свидетельствует о процессах гниения кишечного отдела.
Если моча темная, мутная — что это значит
Темная и мутная жидкость может быть симптомом многих отклонений. Иногда она возникает на фоне обезвоживания, и тогда при пополнении водного баланса цвет выделений приходит в норму. Но чаще непрозрачность мочи при расшифровке анализов показывает патологию почек или мочевыводящих путей. К ним относят:
- Цистит.
- Почечные камни.
- Вагинит.
- Простатит.
- Уретрит.
- Нефротический синдром.
- Ретроградная эякуляция.
- Камни мочевого пузыря.
- Кристаллы мочевой кислоты.
- Синдром Гудпасчера.
Удельный вес
Показатель относительной плотности (удельного веса) мочи является важным пунктом в расшифровке анализа. Он характеризует фильтрующую функцию почек. Удельный вес зависит от количества выделяемой человеком биологической жидкости и растворенных в ней веществ. Относительная плотность мочи у человека ежедневно колеблется в широком диапазоне, который зависит от качества потребляемой пищи, объема выпитой жидкости.
Норма удельного веса у взрослого человека составляет 1012-1025, у новорожденного – 1018. Повышенные или пониженные показатели относительной плотности мочи при расшифровке анализа требуют дополнительных исследований для выявления причины. Низкий удельный вес может наблюдаться при приеме мочегонных препаратов, после обильного питья или при наличии нефрита, несахарного диабета. Высокий показатель плотности – это возможная почечная недостаточность, сахарный диабет или другие заболевания.
Наличие белка в моче
Причин появления в моче у человека белка множество. Это может свидетельствовать о различных заболеваниях почек, поражении ЦНС, инфекционном эндокардите, застойной сердечной недостаточности, кишечной непроходимости. Нередко белок появляется при обезвоживании организма или при лихорадке, из-за сильного стресса или после переохлаждения. Также белок при расшифровке анализа мочи находят у людей, после перенапряжения мышц, значительной физической нагрузки или после диеты с высоким содержанием протеинов.
Нормой концентрации белка считают
Норма содержания органических веществ
При расшифровке общего анализа мочи важным показателем является концентрация следующих органических веществ:
- Билирубина. Выводится печенью, но если он обнаружен в моче, то это свидетельствует о сбоях в работе печени или болезнях, разрушающих эритроциты (анемия, малярия, заболевания крови).
- Уробилиногена. В течение суток в моче этот желчный пигмент может присутствовать не более 6 мг. Если показатель превышен, то это свидетельствует о нарушениях в работе печени, разрушении эритроцитов, интоксикации организма или болезнях кишечника.
- Глюкозы. Норма присутствия не более 0,8 ммоль/л. Если при расшифровке норма превышена, то вероятными причинами являются: преобладание сладкой пищи, сахарный диабет, беременность, гормональный дисбаланс.
- Гемоглобина. Если нет со здоровьем проблем, то он в моче не присутствует. Наличие гемоглобина может быть следствием болезней крови, интоксикации, инфаркта миокарда.
Чем отличаются показатели у беременных
Норма показателей при расшифровке анализа мочи у беременных немного отличается от нормы остальных людей. Все дело в том, что во время беременности у женщины мочеполовая система испытывает большую нагрузку, ведь в этот период на почки и мочевой пузырь давит растущий плод, затрудняя их работоспособность. Норма показателей при расшифровке анализа:
- Цвет мочи колеблется от насыщенного желтого до соломенного.
- Слизь отсутствует. Здоровая моча – это чистая и прозрачная жидкость.
- Наличие оксалатов (солей разной структуры) не превышает 20-40 мг в сутки.
- Удельный вес должен колебаться в пределах 1010-1030 г/л.
- Лейкоциты не превышают 5 единиц.
- Наличие белка не более 0,075 г/л.
- Не должно быть в моче вредных бактерий, глюкозы, кетоновых тел.
Особенности результатов анализов мочи
Все патологические процессы в мочевыводящих путях и почках отражаются на физико-химических свойствах мочи. Существуют разные варианты ее исследований, которые делятся на количественные и качественные. Первые определяют выделение с мочой цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов, а вторые назначают для диагностики болезней почек, для контроля над проводимым лечением или для наблюдения динамики заболевания.
По Нечипоренко
Назначается для диагностики заболеваний почек, если общий анализ выявил высокий уровень лейкоцитов, эритроцитов или присутствие в моче цилиндров. Расшифровка анализа по Нечипоренко:
- норма лейкоцитов до 2000, если выше нормы, то возможны: цистит, пиелонефрит, камни в почках;
- норма эритроцитов до 1000, если выше – пиелоцистит, почечная недостаточность, опухолевые процессы, мочекаменная болезнь;
- норма цилиндров до 20, если выше, то возможны: нефроз, опухоль почек, почечнокаменная болезнь.
По Зимницкому
Суть сбора мочи по Зимницкому – определить осморегулирующую почечную функцию. Назначают анализ при подозрении на почечную недостаточность или при воспалении почек. Собирают урину в течение суток каждые три часа. Нормальные показатели по Зимницкому при расшифровке анализа:
- почки выводят 80% выпитой в течение суток жидкости (в момент сдачи анализа следует сообщить, сколько жидкости выпил пациент);
- после приема жидкости происходит резкое усиление мочеотделения;
- дневной диурез превышает ночной;
- разница между низкой и высокой относительной плотностью составляет не менее 0, 007;
- относительная плотность мочи не колеблется от 1,004 до 1,032.
По Сулковичу
При сборе мочи по Сулковичу определяется уровень кальция в биологической жидкости. Применяется анализ в педиатрии для правильного подбора количественной дозы витамина D для ребенка или как предварительный тест выведения кальция. Для сбора нужна утренняя моча ребенка, которая берется натощак. Норма анализа по Сулковичу – это показатели «+» или «++». Отрицательный показатель свидетельствует о нехватке витамина D или об избытке выводимого организмом кальция.
