Фурункул на шее – это гнойно-некротическое воспалительное образование волосяного фолликула, вызванное условно-патогенной микрофлорой кожи. Появление нарыва из-за размножения стафилококков сопровождается невыносимой болью, ограничением подвижности в шейной области.
Причины появления и код по МКБ 10
Фурункул – код L02.1 по МКБ-10 – на шее возникает на фоне таких факторов:
- Активное размножение условно-патогенной микрофлоры на коже из-за ослабления защитных сил организма.
- Несоблюдение правил личной гигиены. Грязная кожа более уязвима перед микробами.
- Отсутствие сбалансированного витаминизированного питания приводит к активации микрофлоры кожи, ослаблению иммунитета. Оба фактора благоприятно влияют на возникновение фурункулов.
- Способствуют активации стафилококков хронические болезни. Гнойные процессы на шее чаще возникают при сахарном диабете, псориазе, онкопатологиях.
- Респираторные инфекции ослабляют иммунитет. Жизнедеятельность бактерий проявляется гнойными образованиями – фурункулами, карбункулами.
- Под влиянием высоких или низких температур может возникнуть воспаление волосяного фолликула.
- Гормональные, эндокринные, метаболические нарушения провоцируют появление гнойников.
- Постоянные травмирование области шеи во время бритья.
Факторы благоприятно влияют на активную колонизацию и размножение стафилококков и стрептококков внутри волосяного фолликула. В результате появляется чирей.
Особенность локализации и опасность заболевания
Фурункул может возникать на любом участке шеи: сзади, спереди, сбоку. От локализации образования зависит тяжесть протекания инфекции, выраженность клинических проявлений.
На передней, задней, боковых частях имеются лимфатические узлы. При нелеченном фурункулезе можно опасаться распространения инфекции через лимфатическое и кровеносное русло по организму. Состояние чревато развитием бактериемии, сепсиса.
Чирей на кадыке вызывает невыносимые боли при глотании, повороте шеи в сторону.
Опасность расположения фурункула:
- В чувствительной области появление гнойников вызывает острую боль.
- Образование на шее легко травмировать. Через расчесы, царапины может проникнуть вторичная инфекция. Течение заболевания осложнится.
- Шея тесно связана с головным мозгом. Гной из волосяного фолликула с кровотоком может попасть к нему. Это может вызвать гнойный менингит и энцефалит, что приводит к неврологическим осложнениям.
- Хронизация процесса грозит обострением сопутствующих заболеваний.
Как выглядит чирей на шее должен знать каждый, чтобы при возникновении признаков гнойно-воспалительного образования немедленно обратиться в больницу. Утерянное время при фурункуле грозит осложненным течением патологии, летальным исходом.
Симптомы образования
Появление фурункула проходит в две стадии с разными симптомами. Сначала воспаляется волосяной мешочек на шее. Это сопровождается появлением на коже небольшого плотного красного узелка. Через 2 дня после начала размножения стафилококков формируется воспалительный очаг с некротическим стержнем по центру. Он характеризуется четкими границами, размерами с грецкий орех, пальпаторной болезненностью. Его поверхность приобретает темно-красный цвет.
Через 4 дня с появления инфильтрата происходит созревание. Процесс характеризуется омертвением сальной железы, разрушением волосяного фолликула. Центральную часть фурункула на шее занимает пузырек с гнойным содержимым.
Патологическое образование провоцирует появление интоксикационного синдрома. Он проявляется общим недомоганием, высокой температурой тела. У некоторых пациентов образование чешется, что грозит занесением инфекции в очаг воспаления при расчесах на шее.
Инфильтративная стадия сопровождается общеклиническими изменениями. ОАК показывает выраженный лейкоцитоз со сдвигом влево, что свидетельствует о бактериальной инфекции фурункула.
5-7 день – прорыв гнойника на шее, наступает абсцедирующая стадия. Процесс сопровождается выходом гноя наружу. Ежедневно из очага инфекции происходит выделение некоторого количества содержимого. Об окончании второй фазы говорит отделившийся некротический стержень.
После отхождения остатка волоса формируется язвенный дефект. Он самостоятельно или с помощью лекарственных препаратов затягивается. Заболевание заканчивается образованием рубца.
Болевой синдром есть в обеих стадиях. Независимо от расположения фурункула, больной ощущает дискомфорт, ограничение движений.
Методы лечения
Лечение фурункула шеи зависит от стадии заболевания. В инфильтративную фазу назначают местные препараты. При развитии нагноительной стадии нередко требуется хирургическое вмешательство.
Антибактериальные препараты назначают при выраженном интоксикационном синдроме, множестве фурункулов, развитии осложнений.
Ограничиться местными препаратами удается при легком протекании болезни на шее.
Лечить патологическое состояние можно разными методами.
Медикаментозное
Инфильтративная стадия фурункула лечится консервативно.
Способы терапии, которые нельзя использовать на шее:
- Массажные движения могут закончиться распространением инфекции на соседние области.
- Фурункул запрещено греть. Процедура способствует мацерации кожи.
- Во время лечения нельзя мочить патологическую область. С водой можно занести патогенные микроорганизмы.
- Выдавливание фурункула шеи заканчивается попаданием гноя в кровеносное русло с последующим попаданием в головной мозг.
Терапия состояния включает назначение препаратов системного и местного действия. Последние применяются в обе стадии заболевания.
Антибиотикотерапия показана:
- При высокой температуре тела.
- Появлении флегмоны, абсцессов, многочисленных фурункулов.
- Затяжном течении заболевания шеи.
Для уничтожения патогенных микроорганизмов применяют пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны. Врачи назначают разные формы антибиотиков. Сиропы, суспензии подходят детям, таблетки, капсулы – взрослым. Инъекционные формы противомикробных средств применяются при тяжелом течении фурункулеза.
Назначение местных препаратов зависит от цели использования.
| Цель | Примеры |
| Для уменьшения болевого синдрома | Чтобы снизить боль в шее у пациента, фурункул обкалывают местными анестетиками по типу Новокаина, Лидокаина. Могут использоваться перорально или инъекционно НПВС: Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид. Они избавляют от неприятных ощущений. |
| Для ускорения прорывания гнойника | Быстрое разрешение гнойной стадии на шее происходит под влиянием ихтиоловой мази, Левомеколя, линимента Вишневского. |
| Для улучшения репаративных процессов | Ранозаживляющими свойствами обладают Левомеколь, перекись водорода, Фурацилин. Они обеззараживают фурункул, способствуют заживлению раны на шее. |
Хирургическое
Раскрытие фурункула шеи для отхождения гнойного содержимого проводит хирург.
Этапы операции:
- Обезболивание местными анестетиками. Раскрытие делается быстро, безболезненно.
- Пораженную область смазывают йодом, обкладывают стерильными материалами.
- Когда анестезия подействует, хирург проводит скальпелем разрез гнойника.
- На шее начинает отходить гнойное содержимое фурункула.
- По окончании процедуры ставится дренаж, накладывается асептическая повязка.
- Пациенту приписываются медикаментозные средства для ухода за раной в домашних условиях.
Для быстрого затягивания послеоперационной области хирурги рекомендуют чередовать компрессы с Левомеколем и мазью Вишневского или использовать народные рецепты. При необходимости назначают антибиотики внутрь. За 4-5 дней рана заживает. Пациент возвращается к нормальной жизни.
Фурункул шеи нужно лечить вовремя, под руководством врача. Иначе состояние грозит развитием опасных осложнений.
