ВПЧ 45 типа – разновидность вируса с высоким онкогенным риском, вызывает появление остроконечных кондилом. Частота заражения среди мужчин и женщин разная, но у представителей женского пола последствия серьезнее.
Что такое и особенности 45 типа
ВПЧ – папилломавирус человека, отличается широким разнообразием штаммов, обладающих онкологическим потенциалом. Вирус содержит ДНК, обеспечивающую воспроизведение в зараженной клетке. Поражается только базальный слой плоского или переходного эпителия. Для вирусной инфекции характерно латентное течение. Заражение происходит при прямом контакте с носителем ВПЧ. Существует вероятность сохранения вируса в отслоившихся эпителиальных клетках, что не исключает контактно-бытового пути заражения.
В зависимости от онкогенного риска, различают типы с низким, средним и высоким риском перерождения.
Факторы способствующие заражению:
- раннее начало половой жизни, частая смена партнеров;
- изменение иммунного статуса: инфицирование ВИЧ, онкология, прием некоторых лекарственных препаратов;
- нарушение гормональной системы;
- авитаминоз. Некоторые витамины обладают противораковыми и антиоксидантными свойствами: витамин А, С, фолиевая кислота;
- ИППП. Наличие сопутствующих инфекций снижает местный иммунитет;
- несоблюдение личной гигиены.
Что означает положительный результат
Если на наличие hpv 45 ДНК тест положительный, в организме присутствует вирус.
Если имеется положительное значение, но нет клинических проявления, отсутствуют кондиломы и иные высыпания, то пациент является носителем возбудителя и организму удается сдерживать прогрессирование недуга. Человек все равно остается заразным.
При появлении клинических симптомов ВПЧ заразность резко возрастает.
Положительного результата о наличии вируса мало. Необходимо установить штамм и онкогенный риск.
Своевременное лечение и диагностика – залог успешного подавления активности вируса и устранения внешних проявлений. Специфических лекарственных средств, способных вывести из организма вирус, нет. Применяются общеукрепляющие средства и противовирусные, противоопухолевые препараты. Папиллома – доброкачественная опухоль.
Особенности появления у мужчин
ВПЧ 45 у мужчин вызывает появление остроконечных кондилом, которые имеют следующую характеристику:
- дольчатое строение;
- вытянутую форму;
- чаще располагаются на тонкой ножке, соединяющей кондилому с кожей или слизистой;
- консистенция мягкая при пальпации;
- кожа вокруг неизмененная;
- располагаются солитарно или группами;
- напоминают цветную капусту вследствие многочисленных вегетаций на поверхности;
- склонны к воспалению при постоянном повреждении, после чего появляются эрозии.
Существует несколько форм проявления болезни ВПЧ – остроконечные кондиломы, папилломы и бородавки.
Для 45 типа характерно образование остроконечных кондилом с экзофитным ростом, наружу от органа. Типичная локализация следующая:
- головка пениса;
- крайняя плоть, ее внутренняя сторона, обращенная к головке;
- венечная борозда;
- вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала;
- реже располагаются внутри уретры, на слизистой оболочке глотки, прямой кишки, в перианальной области, на конъюнктиве.
Во многих случаях встречается одновременное заражение несколькими штаммами вируса. Возможна передача онкогенных и неонкогенных типов. В 90% случаев диагностики кондилом обнаруживают 6 или 11 тип, относящиеся к ВПЧ низкого риска. Заражение мужчины происходит в большинстве случаев после полового акта с инфицированной женщиной.
Методы диагностики hpv 45
Методика диагностики заболевания основана на визуальном осмотре и лабораторных исследованиях, включающих в основном ДНК-методы.
Лечением занимается врач дерматолог, уролог или проктолог. Все зависит от места локализации наростов.
При обращении к специалисту, проводится визуальная оценка количества, характера образований, вызванных 45 штаммом ВПЧ, сопутствующих симптомов. Назначается проведение ДНК анализа, гистологии или цитологического исследования.
При обследовании женщин проводят кольпоскопию, позволяющую оценить состояние эпителия, патологические образования. Изучается состояние сосудистого рисунка, качество шеечных желез, проводится прицельная биопсия. В дальнейшем биопсийный материал используется для гистологического исследования.
Среди лабораторных методов осуществляется гистологический и цитологический анализ.
Гистология позволяет судить о структурных изменениях в эпидермисе. Метод дорогостоящий.
Среди методов генотипирования широкое распространение получила полимеразная цепная реакция (ПЦР), система гибридной ловушки.
ПЦР точно определяет dna papillomavirus, установить генотип 45 с высокой точностью. Метод предполагает многократное копирование фрагментов ДНК вируса, которые затем идентифицируют. Определяются даже ничтожные концентрации ВПЧ. Существуют недостатки:
- не дает количественной характеристики;
- трудно подготавливать материал;
- есть риск ложного результата;
- стоимость процедуры.
ПЦР применяют в таких случаях:
- при первичном скрининговом исследовании вместе с цитологической диагностикой у женщин старше 30 лет;
- для контроля после лечения.
В современной медицине чаще используют специальные скрининговые Digene-тесты. Позволяет быстро определить клинически значимые концентрации ВПЧ в организме и онкогенные штаммы. Применяется совместно с цитологическим методом.
Система гибридной ловушки основана на образовании слияния ДНК и РНК-зондом. Данную пару связывают с меченными антителами. В результате активируется хемолюминисценция, которую фиксируют датчики.
Достоинствами метода являются:
- количественный анализ;
- компьютерная интерпретация результатов;
- короткие сроки проведения;
- специфичность.
К минусам относится дороговизна.
Пользуются ПЦР или скрининговыми тестами в комплексе с гистологией или цитологией.
Опасность 45 типа
Тип ВПЧ 45 имеет высокий онкогенный риск. После внедрения ДНК папилломавируса в генотип здоровой клетки, развивается состояние непродуктивной инфекции.
После попадания в организм папилломавирус начинает продуцировать ранние белки Е6 и Е7, которые нарушают работу регуляторных, ответственных за дифференцировку клетки. Играет ключевую роль в пролиферации клеток. Нарушение процесса приводит к появлению и скоплению клеток с незавершенным циклом дифференцировки в шиповатом слое эпидермиса. Вирусные частицы достигают окончательного этапа сборки только в ороговевающем слое кожи, вирусные частицы выделяются из клеток почкованием и располагаются на поверхности. Наросты повышают заразность инфицированного.
Опасность кондилом заключается в возможной передаче болезни во время беременности. При прохождении ребенка по родовым путям, он может подхватить возбудителя. Становится причиной появления папилломатоза глотки и верхних дыхательных путей.
Доказано, что папилломавирус 45 типа сопровождает развитие:
- карциномы (рака);
- болезни Боуэна.
Болезнь Боуэна – внутриэпидермальный плоскоклеточный рак. Поражается кожа обычно на туловище, промежности и конечностях. Заболевание встречается у лиц пожилого возраста. Вначале формируются единичные или множественные очаги в виде мелкого красного пятна или бляшки с шершавой поверхностью. Со временем очаг разрастается, возвышается над поверхностью кожи, покрывается очагами гиперкератоза.
Существует вероятность трансформации заболевания в плоскоклеточный инвазивный рак.
Методы лечения ВПЧ 45 типа
Методы лечения:
- медикаментозная терапия;
- физиохирургические методы.
Медикаментозная терапия предусматривает применение:
- цитотоксических препаратов – подофиллин, колхамин, фторурацил;
- химические деструктивные методы лечения – трихлоруксусная кислота, солкодерм;
- противовирусные препараты – интерферон, интрон-А, неовир, циклоферон, лейкинферон;
- противовирусные препараты с иммуномодулирующим свойством – изопринозин, ликопид, панавир, иммуномакс.
Физиохирургические методы:
- криодеструкция;
- лазеротерапия;
- электронож;
- радиохирургия.
Криодеструкция – метод, основанный на действии низких температур на живые ткани. Низкие температуры нарушают кровоток, что вызывает ишемический некроз, ткани отмирают и отторгаются, постепенно рана зарастает. Полное восстановление наступает через 6-8 недель.
Лазеротерапия предполагает деструкцию пораженных ВПЧ тканей путем резкого повышения температуры жидкости и ее выпариванием. Нарост выпаривают вместе с 3 мм нормальной ткани для профилактики распространения. Полное заживление происходит за 1 месяц.
Электронож – использование высокочастотного тока для термического расплавления тканей. Буквально происходит срезание папилломы. Только разрез зависит не от остроты лезвия, а высокой температуры.
Радиоволновой метод подобен электроножу, но разрез осуществляется за счет радиоволн.
