С концентрацией глюкозы в крови связано два диаметрально противоположных состояния — гипогликемия (когда она слишком низкая) и гипергликемия (когда она чересчур высокая). Оба могут закончиться резким ухудшением самочувствия, комой и летальным исходом. Поэтому так важно следить за данным показателем, если есть риски, что он может выходить за рамки нормы. Чтобы его определить, проводится анализ крови на сахар.
Показания
Более правильно он называется — анализ на уровень глюкозы в крови. Показаниями для проведения служат:
- подозрения на сахарный диабет;
- подготовка к хирургическим вмешательствам с использованием общего наркоза;
- атеросклероз, гипертония, ишемия и прочие сердечно-сосудистые заболевания;
- контроль и коррекция терапии при сахарном диабете;
- патологии печени;
- интоксикация организма, в том числе алкогольная.
Анализ на сахар раз в полгода-год также должны сдавать люди, находящиеся в группе риска, у которых данный показатель может быть нестабильным. К факторам-провокаторам относятся:
- патологии поджелудочной железы;
- беременность;
- ожирение;
- употребление глюкокортикоидов;
- наследственность;
- опухоль надпочечника или гипофиза;
- у детей до года — слишком большой вес при рождении и перенесение опасных инфекционных заболеваний, сильно ослабивших иммунитет.
Какие признаки должны насторожить и заставить сдать анализ в рамках профилактики и своевременного выявления диабета:
- резкое похудение / стремительный набор веса;
- хроническая усталость, слабость;
- проблемы со зрением: круги перед глазами, затуманенность;
- зуд, высыпания, раздражение, сухость кожных покровов;
- жажда;
- тяга к сладкому;
- учащённое мочеиспускание;
- медленное заживление ран;
- сухость слизистых.
Сдать анализ на сахар можно или по медицинским показаниям, указанным выше, после осмотра терапевтом или эндокринологом, которые выписывают направление. Они же будут заниматься его расшифровкой. Или прийти в лабораторию лично, заплатить деньги и получить результаты на руки.
Противопоказания
Из-за того, что ряд заболеваний и состояний сильно влияют на уровень глюкозы и искажают результаты лабораторных исследований, они не проводятся при их наличии. К таким противопоказаниям относятся:
- цирроз, все виды гепатитов и прочие серьёзные заболевания печени;
- синдром полигландулярной недостаточности;
- гипокалиемия;
- кахексия;
- менструация;
- воспаления;
- реабилитация после хирургических вмешательств;
- систематический приём определённой группы лекарств;
- сильный стресс.
О наличии данных заболеваний и состояний на момент проведения лабораторных исследований врача нужно предупредить заранее.
Подготовка
Если хотите получить максимально точные результаты, один из самых ответственных этапов — подготовка к анализу. Он не сложный и не должен вызвать особых трудностей, но отнестись к нему нужно со всей серьёзностью. Одно нарушенное правило — и показатели могут быть искажены, что приведёт к неправильной диагностике.
Общие правила, как подготовиться взрослому и ребёнку:
- За день до анализа не нервничать, не проявлять бурных эмоций.
- Не ходить на тренировку, не заниматься спортом, не подвергать тело физическим нагрузкам.
- Не курить.
- Не употреблять алкоголь.
- Не переедать, не голодать — соблюдать свой привычный рацион питания.
- За 12 часов ничего не есть.
- Утром того дня, когда будет проводиться, не жевать жвачку и не чистить зубы.
Родителям, которые готовят ребёнка, нужно знать следующие нюансы:
- Накануне проследите, чтобы ребёнок не был чересчур подвижным и активным.
- Если взрослому рекомендуется голодать 12 часов, то ребёнку достаточно 8-10.
- Утром в день анализа ему можно выпить стакан воды, чтобы он не чувствовал себя слишком голодным, но обязательно предупредите об этом врача.
- Подготовьте его психологически.
- Будьте с ним рядом в этот момент.
Если малыш ещё слишком маленький, родителям нужно выполнить только три правила: не кормить его в течение 8 часов (ни грудью, ни смесями, ни кашками), не давать ему перед этим никаких лекарств и не допускать чрезмерной нервозности (если он будет накануне плакать весь день от коликов или режущихся зубиков, результаты могут оказаться недостоверными).
И ещё один важный момент: во время обострения любых заболеваний, особенно ОРВИ и гриппа, показатели анализа могут искажаться. Поэтому сначала следует пролечиться (а не просто сбить температуру), а затем уже отправляться сдавать кровь. Это касается и детей, и взрослых.
Сдача
Чтобы получить максимально точные результаты, нужно знать, как правильно сдать анализ. Врачи дают следующие рекомендации.
Руки должны быть чистыми, тщательно вымытыми с утра, но без использования мыла.
Кровь сдают с утра, натощак, и чаще всего приходится выстаивать достаточно длинную очередь. Это нередко становится причиной нервозности: все не выспавшиеся, голодные, раздражённые ожиданием, плюс ещё переживания по поводу результатов. Всего этого нужно постараться избежать: лечь с вечера спать пораньше и не поддаваться на провокации и конфликты тех, кто стоит в очереди. Думайте о хорошем, слушайте музыку в наушниках, читайте книгу. Помните: любой эмоциональный всплеск — это изменения биохимии крови, а значит неточные результаты.
Зайдя в кабинет, будьте предельно вежливы. Сразу предупредите врача или лаборанта, который будет делать забор, обо всех лекарствах, что вы принимали вчера, сегодня и на какой основе — постоянно или вынужденно. Боитесь вида крови — отвернитесь и старайтесь не думать об этом.
Если вы сдаёте кровь из вены, рукава должны быть свободными и легко закатываться выше локтя. Если из пальца, подготовьте безымянный левой руки, так как прокол делают обычно на нём. Во-первых, он не такой чувствительный, как остальные. Во-вторых, не так часто используется.
Если кровь берётся из вены, возьмите с собой в больницу сладкое яблоко, пакетик магазинного сока или шоколадку. Их нужно съесть сразу после анализа, чтобы восстановить силы. После того, как выйдете из кабинета, не торопитесь сразу бежать домой. 5-10 минут спокойно посидите в коридоре.
Виды
Непосредственно сама сдача анализа может проходить по-разному. Это будет зависеть от того, какое именно лабораторное исследование вам назначил врач.
Во-первых, кровь на сахар может забираться из вены и из пальца. Разница между этими анализами следующая:
Во-вторых, существует 5 видов лабораторных методов исследования сахара. Из них 2 основных и 3 уточняющих:
Стандартный лабораторный биохимический метод
Самый распространённый и чаще всего применяемый метод — биохимический. Проводится в условиях больницы только специалистом. Отличается точными результатами. Кровь может браться как из пальца, так и из вены. Для исследования используется автоматический анализатор.
Экспресс-метод / экспресс-тест
Его обычно практикуют те, кто уже болеет диабетом — для контроля уровня сахара в крови. От него зависит и дозировка приёма лекарств, и количество употреблённых углеводов. Проводится чаще всего в домашних условиях. Особых навыков и медицинского образования не требует. Всё, что нужно иметь, — специальную тест-полоску для глюкометра. Как проводится процедура:
- Кожа пальца обрабатывается спиртом или антисептиком.
- Делается прокол специальным ланцетом (идёт в комплекте с глюкометром).
- Первая капля крови снимается бинтом или стерилизованной ватой.
- Вторая капля размещается на тест-полоске, заранее установленной в глюкометр. Нежелательно прикасаться кожей к индикатору или размазывать по нему кровь. Просто капнуть — и всё.
- На электронном дисплее должен отобразиться уровень сахара.
На сегодняшний день в аптеках предлагается широкий ассортимент и глюкометров (Gamma Mini, One Touch Select, LifeScan Ultra Easy, Wellion Luna Duo Orange), и тест-полосок (Диаглюк от российской компании Биосенсор, Бетачек (Betachek Visual test strips) от австралийской фирмы NDP).
Минус экспресс-теста в том, что погрешность может составить до 20%. Поэтому, если планируется сдавать кровь на сахар впервые, лучше это делать в больнице с помощью биохимического метода.
Проба с сахарной «нагрузкой» / тест на толерантность к сахару / глюкозотолерантный тест
Если биохимический метод показал норму глюкозы, но эндокринолог заподозрил развитие скрытого диабета, пациенту назначается анализ крови на сахар с «нагрузкой», в качестве которой выступает концентрированный раствор глюкозы.
К нему нужно подготовиться более тщательно, чем к обычному анализу:
- В течение 3 дней суточная норма употреблённых углеводов не должна превышать 150 г.
- Не рекомендуется есть за 14 часов до анализа.
Проведение глюкозотолерантного теста:
- Забор крови производится из вены.
- Выпивается или вводится внутривенно раствор глюкозы.
- Через 2 часа повторный забор.
Для беременных существуют особые методики проведения глюкозотолерантного теста. Используется 5 видов проб:
- Глюкозо-преднизолоновая.
- Глюкозо-кортизоновая.
- С триамцинолоном.
- С внутривенным введением глюкозного раствора.
- Проба Штауба-Трауготта.
Несмотря на всю сложность проведения глюкозотолерантного теста, именно он позволяет своевременно распознать сахарный диабет ещё на первоначальных стадиях его развития.
Гликированный гемоглобин
Для подтверждения диагноза или для корректировки дозировки инсулина эндокринолог может назначить анализ крови на гликированный сахар — это обнаружение гемоглобина, который образует прочные соединения с глюкозой. Это один из новейших методов диагностики диабета. Его достоинство в том, что результаты не зависят от внешних факторов. Поэтому перед исследованием не обязательно голодать или соблюдать иные правила подготовки.
Кровь регулярно берётся из пальца на протяжении 3 месяцев. Частоту определяет врач: раз в 1-2 недели.
Гликированный или гликозилированный гемоглобин (гликогемоглобин) обозначается в результатах как A1C или HbA1c. Он показывает за 3 месяца, как развивается сахарный диабет и правильно ли подобрана дозировка инсулина (насколько он эффективен в том или ином случае).
Гликемический профиль
Врач может время от времени просить диабетиков самостоятельно, в домашних условиях, проводить гликемический анализ крови на сахар, который показывает скачки глюкозы на протяжении 24 часов. Цели примерно такие же, что и при выявлении гликированного гемоглобина: выяснить, как протекает заболевание и насколько эффективно работают сахаропонижающие препараты и инсулин.
Для составления правильного гликемического профиля нужно провести экспресс-тест по следующей схеме:
- утром натощак до 11 часов;
- перед обедом;
- через 2 часа после любого приёма пищи;
- перед тем, как лечь спать;
- в 00.00;
- в 03:30.
Эти данные записываются и отдаются эндокринологу. На их основании он уже проводит коррекцию терапии, если она требуется.
Расшифровка и нормы
Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, требуется расшифровка биохимического анализа:
- GLU — уровень сахара (глюкозы), измеряется в ммоль/л;
- A1c или HbA1c — уровень гликированного гемоглобина, измеряется в % или ммоль/моль.
Норма сахара:
Сахарный диабет:
Предиабет:
Норма у беременных:
Гестационный сахарный диабет:
Нормы и отклонения гликированного гемоглобина:
Таблица соответствия HbA1c и уровня сахара:
Нормы сахара у детей, взрослых, пожилых, беременных и диабетиков могут отличаться. Ориентироваться следует на такие данные:
Правильно расшифровать результаты может только специалист.
Вопросы и ответы
Показывает ли общий анализ крови сахар?
Ни клинический, ни общий — нет. Поэтому искать и узнавать, как называется сахар в общем анализе крови, не имеет смысла. В расшифровке специального биохимического исследования он обозначается как GLU (глюкоза), а единицей измерения обычно является ммоль/л.
Сколько делается?
Это зависит от клиники. В среднем, его должны обработать и расшифровать в течение 2-х часов. Однако выдавать результаты могут только на следующий день.
Возможны ли ошибки?
При нарушении правил подготовительного этапа или игнорировании противопоказаний — да. При проведении домашнего экспресс-теста погрешность составляет 20% — это достаточно много. Если кровь бралась из пальца, результаты могут исказиться из-за примесей в капиллярах и их нестабильной биохимии. При заборе венозной ошибки маловероятны.
Каковы цены?
Примерная стоимость (зависит от больницы):
- биохимический — 250 рублей;
- гликированный гемоглобин — до 1 000;
- тест с «нагрузкой» — до 850;
- глюкометр стоит 800-2000, упаковка тестовых полосок — до 900.
Анализ крови на сахар важен как для диабетиков, так и для тех, кто оказывается в группе риска. Он позволяет своевременно диагностировать заболевание, проследить его течение и откорректировать, если нужно, терапевтический курс.
