Типичная ситуация: человек решается на похудение, начинает активно заниматься спортом, садится на диету. Проходит неделя — результата нет, проходит вторая — ничего не меняется. После месяца безуспешных попыток опускаются руки, от мотивации не остаётся и следа, и всё возвращается на круги своя: гиподинамия, питание без ограничений и внутренние комплексы по поводу полноты.
В такой ситуации многие не задумываются, почему не произошло снижение веса. И лишь единицы после такого неудачного опыта отправляются на приём к эндокринологу. Хотя именно так должны поступать все. Если будет обнаружена нехватка гормонов щитовидной железы, придётся не только в корне менять свой образ жизни, но и проходить курс лечения. Похудение при гипотиреозе имеет свои особенности.
Гипотиреоз и лишний вес
Гипотиреоз — реакция организма на снижение выработки щитовидной железой гормонов, основная функция которых заключается в поддержании в норме обменные процессы. Как только обнаруживается их нехватка, метаболизм существенно замедляется, а отложений жиров становится всё больше. Данное заболевание является одной из самых частых причин избыточной массы тела.
И даже если больной решит самостоятельно избавиться от лишнего веса, он не добьётся существенных результатов по двум причинам. Во-первых, для похудения при гипотиреозе требуется особая диета и соблюдение специфических рекомендаций от эндокринолога. Во-вторых, нужно пройти курс лечения и устранить причины, которые привели к нарушениям в работе щитовидной железы.
Гипотиреоз провоцирует набор лишнего веса одинаково у женщин и мужчин. Однако первым данный диагноз ставится чаще. Хотя для мужчин такое заболевание чревато более опасными последствиями. Мало того, что они начинают быстро стареть (выпадают волосы, брови, ресницы) и набирать вес по женскому типу (становится массивной нижняя часть тела, набухает грудь), при запущенной форме болезни они теряют репродуктивные способности.
Так что первый шаг на пути к похудению при гипотиреозе — выяснить, что привело к такому диагнозу, и устранить провоцирующие факторы. Без этого ни лечение, ни снижение веса не будут эффективными.
Причины заболевания
Эндокринологи называют его провокаторами следующие факторы:
- активное воздействие на щитовидку: это может быть хирургическое вмешательство (её иногда удаляют), лучевая терапия, приём мощных гормональных лекарств;
- аутоиммунные заболевания;
- беременность;
- блокировка гормонов щитовидной железы аутоантителами и протеазами (такое происходит при обострении панкреатита, сепсисе, в шоковых состояниях);
- гипо- и аплазия щитовидки (уменьшение её в размерах);
- дейодирование гормонов щитовидки;
- нехватка йода и селена и переизбыток тиоционатов, ионов кальция и лития;
- низкая чувствительность клеточных рецепторов к гормонам;
- патологии гипоталамуса и гипофиза (например, утрата последним тропной функции, т. е. выработки тиреоидных гормонов, или гипопитуитаризм);
- переутомление;
- тиреодит (воспаление щитовидной железы).
Большинство причин выявляются только при медицинском осмотре. От самого человека зависят два фактора, которые могут привести к пониженной выработке гормонов. Это неправильное питание, когда в рационе катастрофически не хватает йода и селена, и переутомление. С ними справиться легче всего: включить в меню побольше морской капусты с рыбьим жиром и как следует отдохнуть. Всё остальное требует длительного лечения у эндокринолога. Так что на быстрое похудение можете не рассчитывать. Минимум — 3-4 месяца.
Симптомы
Чтобы не спутать гипотиреоз с другими заболеваниями, его нужно уметь дифференцировать по следующим проявлениям:
- вялость, медлительность, заторможенность, снижение работоспособности, внимания, интеллекта и памяти, быстрая утомляемость;
- сонливость;
- анемия;
- одутловатость, отёчность лица, конечностей, голосовых связок (огрубление голоса), слизистой оболочки носа (затруднение дыхания), суставов;
- ломкость ногтей, выпадение волос, сухость и желтушный оттенок кожи;
- набор лишнего веса;
- понижение температуры, зябкость, парестезия, мышечные боли;
- проблемы с нервной системой: брадифрения, полинейропатия, мозжечковая атаксия, депрессивное состояние;
- микседематозное сердце, полисерозит, гипотония;
- гепатомегалия (увеличение печени), запоры, тошнота, рвота;
- аменорея и галакторея — у женщин, снижение либидо и эректильная дисфункция — у мужчин, задержка психофизического развития — у детей.
По наличию нескольких вышеперечисленных симптомов гипотиреоз может только подозреваться. Для подтверждения диагноза проводится анализ крови на гормоны.
Об анализах
- ТТГ (тиреотропный гормон, вырабатывающийся гипофизом)
Чтобы восстановить функции щитовидной железы, необходимо контролировать количество ТТГ, который влияет на этот орган. Норма ТТГ — 0,5-5 мЕд/л. Если его уровень ниже или выше, назначается соответствующее лечение. Однако здесь есть один момент, который необходимо учесть всем, кто нацелен на похудение. Гормонозаместительная терапия отменяется, как только достигается отметка 1 мЕд/л. Этого достаточно, чтобы нормализовать вес и чувствовать себя хорошо. Американские учёные рекомендуют уменьшить верхнюю границу нормы этого гормона почти в два раза — до 2,5 мЕд/л.
- Тироксин (Т4, гормон щитовидной железы)
Норма — 50-140 нмоль/л.
- Трийодтиронин (T3, гормон щитовидной железы)
Норма — 1,5—3,85 ммоль/л.
Виды гипотиреоза
Лечение и похудение будут зависеть и от того, какую именно форму гипотиреоза вам диагностировали в ходе проведения обследований. Он может быть:
- первичным (связан с патологиями самой щитовидки);
- вторичным (из-за нарушений в гипофизе);
- третичным (патологии гипоталамуса);
- тканевым (виноваты периферические причины).
Легче всего похудеть при первичном гипотиреозе, так как нормализовать функции отделов головного мозга гораздо сложнее.
Различают также врождённый и приобретённый гипотиреоз. Первый носит хронический характер, страдающие им люди на протяжении всей жизни борются с лишним весом, похудение даётся с трудом, килограммы быстро возвращаются.
Ещё одна классификация болезни — в зависимости от степени тяжести:
- латентный (субклинический гипотиреоз), когда уровень ТТГ повышен, а Т4 в норме;
- манифестный, при котором повышен ТТГ, но Т4 снижен;
- осложнённый.
При субклиническом и манифестном возможно параллельно организовать и лечение, и похудение. При возникновении осложнений сначала требуется пройти полный терапевтический курс и только после этого добиваться снижения веса.
В зависимости от реакции организма на проблемы с функционированием щитовидки:
- компенсированный, когда организм самостоятельно пытается восполнить дефицит гормонов — похудение возможно без лечения;
- субкомпенсированный — организм не справляется, похудение замедляется, возникают первые признаки гипотиреоза;
- декомпенсированный — требуется лечение.
Если заболевание диагностируется на начальных стадиях, гормонозаместительная терапия быстро нормализует состояние пациента и позволяет параллельно организовывать похудение (по согласованию с врачом).
Какие препараты могут прописать
Для лечения гипотиреоза обычно назначаются препараты, содержащие синтетические тиреоидные гормоны.
Л-тироксин (L-Thyroxine)
Форма выпуска — таблетки.
Противопоказания: непереносимость, после инфаркта, поражения сердечной мышцы, тиреотоксикоз, гипокортицизм, галактоземия, лактазная недостаточность, синдром нарушенного кишечного всасывания, болезни сердца и сосудов, тяжёлые формы гипотиреоза, диабет.
Дозировка: 100 мкг в сутки. Курс лечения — по согласованию с врачом.
Подробнее о данном препарате можно почитать в отдельной статье.
Тиреоидин (Thyreoidinum)
Форма выпуска — таблетки, гранулы.
Противопоказания: непереносимость лекарства, тиреотоксикоз, диабет, аддисонова болезнь, коронарная недостаточность, беременность.
Дозировка: 0,2 г в сутки в первой половине дня. Курс лечения — 3 недели.
Трийодтиронин (Triiodthyronin)
Форма выпуска — таблетки.
Противопоказания: непереносимость, тиреотоксикоз, ИБС, миокардит, надпочечниковая и сердечная недостаточности, тахикардия, кахексия, диабет.
Дозировка: 25 мкг в сутки за полчаса до еды. Курс лечения — 2 недели.
Тиреотом (Thyreotom)
Форма выпуска — таблетки.
Противопоказания: непереносимость, миокардит, стенокардия, после инфаркта, тиреотоксикоз, надпочечниковая и сердечная недостаточности, тахикардия, гипертензия, диабет, атеросклероз.
Дозировка: 1 таблетка в день за час до завтрака, каждые 2 недели количество повышается и доводится до 5 штук в сутки. Курс лечения — до нормализации уровня гормонов.
Тиреокомб (Thyreocomb)
Форма выпуска — таблетки.
Противопоказания: непереносимость, после инфаркта, тиреотоксикоз, миокардит, надпочечниковая недостаточность.
Дозировка: ½ таблетки в день за полчаса до завтрака, каждые 2 недели количество лекарства повышается и доводится до 2 таблеток в сутки. Курс лечения — до полного выздоровления.
Эутирокс (Euthyrox)
Форма выпуска — таблетки.
Противопоказания: непереносимость, тиреотоксикоз, гипофизарная и надпочечниковая недостаточности, беременность, лактация, заболевания сердца, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, гипертензия, диабет, аритмия.
Дозировка определяется индивидуально, препарат пьётся утром натощак. Курс лечения длительный (3-4 месяца, в зависимости от запущенности заболевания).
Рыбий жир (Fish oil)
Помогает пролечить гипотиреоз и рыбий жир, который эндокринологи нередко включают в терапевтический курс. В первую очередь он устраняет негативную симптоматику (депрессию, очаги воспалений). Кроме того, полезен при похудении (более подробно об этом здесь).
Форма выпуска — желатиновые капсулы, очищенное масло.
Противопоказания: непереносимость, тиреотоксикоз, гемофилия, туберкулёз, саркоидоз, гипервитаминоз, язва, нефрит, лактация, заболевания почек, печени, сердца.
Дозировки: 6 капсул или 1 ст. л. масла в сутки. Курс лечения — 1 месяц.
Остальные средства для похудения (биодобавки, таблетки для снижения веса и разгона метаболизма, народные рецепты) при одновременном приёме препаратов от гипотиреоза принимать не рекомендуется, так как они могут быть не совместимы.
Нужна ли диета
Для похудения при таком диагнозе нельзя снижать суточную калорийность ниже 1 200 ккал, так как это замедлит метаболизм и течение болезни только усугубится. По этой же причине не рекомендуется убирать из рациона какой-то из трёх обязательных нутриентов (белки, жиры или углеводы). Питание должно быть максимально сбалансированным.
При гипотиреозе щитовидной железы рекомендуют специальную диету, которая приводит в норму выработку гормонов и попутно позволяет худеть. Длительность не ограничена. Результат: минус 1 кг за неделю. Основные принципы:
- суточная калорийность не должна быть меньше 1 500 ккал;
- соотношение БЖУ: 110 г/70 г/200 г;
- легко всасываемые простые углеводы заменяются сложными (списки продуктов найдёте по ссылке);
- норма употребления соли — 5 г в день;
- суточная питьевая норма — 1,5 л;
- основа рациона — продукты с низким гликемическим индексом;
- дробное питание;
- приём витаминно-минерального комплекса;
- проведение разгрузочных дней (1-2 раза в неделю);
- жарка исключается.
Разрешённые продукты:
- яйца (не более 3 шт. в неделю);
- нежирные овощные супы;
- морепродукты, белая нежирная рыба;
- кефир, простокваша, йогурт, творог (с минимальным содержанием жиров);
- ячка, гречка, овсянка, отруби;
- разведённые водой (1 к 1) фруктовые соки, слабо заваренный чай, компот из сухофруктов без добавления сахара, отвар шиповника и других лекарственных трав, минеральная вода без газа;
- нежирные сорта красного мяса, индейка, курица, кролик;
- ржаной или цельнозерновой хлеб (не более 100 г в день);
- картофель, зелёный горошек, морковь, свёкла (1 раз в неделю);
- продукты, богатые калием (сухофрукты, креветки, соя, капуста, персики, смородина), магнием (шиповник, отруби, гречка), йодом (морские водоросли).
Запрещённые продукты:
- сливки, сметана, сливочное масло;
- субпродукты, жирные сорта мяса и рыбы, икра, консервы, копчёности;
- мясные, рыбные, грибные бульоны, бобовые супы;
- рис, макароны, манка, мучные изделия;
- грибы, шпинат, репа, щавель, виноград, изюм, бобовые;
- варенье, джем, мёд, сахар;
- соусы, приправы, острые закуски;
- алкоголь.
Примерное меню на неделю
Правильное питание нормализует уровень гормонов в организме и скорость метаболизма. Это, в свою очередь, будет способствовать эффективному похудению.
Интересную диету предлагает американка Мэри Шомон в своей книге «Как похудеть с гипотиреозом». Однако, решаясь её опробовать, необходимо получить разрешение наблюдающего вас эндокринолога, так как далеко не все медики одобряют её систему питания.
Дополнительные советы эндокринолога
Не организуйте похудение при гипотиреозе самостоятельно, без консультаций врача и курса лечения. Результатов не добьётесь, а состояние ухудшите.
Несомненно, нужно заниматься спортом. Однако при гипотиреозе тренировки должны быть умеренными, не более получаса в день, 2-3 раза в неделю. Тренажёрный зал и утренние пробежки лучше оставить на период после выздоровления. Рекомендуемые упражнения: наклоны, прыжки, растяжка. Небольшие веса гантелей. Ходьба и подъём по лестнице приветствуются.
Не надейтесь на быстрое похудение. В неделю получится терять не более 1-2 кг.
Стрессы и переутомление — главные враги щитовидной железы. Следите за тем, чтобы работа гармонично чередовалась с отдыхом. Не допускайте переживаний.
Вредные привычки также не приветствуются: никотин и алкоголь отрицательно сказываются на работе щитовидки, а значит, будут препятствовать похудению.
Гипотиреоз — серьёзное заболевание, но не приговор. Выздоровление, как и похудение, вполне возможны, если соблюдать все рекомендации эндокринолога. Нормализация питания на фоне приёма синтетических гормонов щитовидной железы обязательно дадут эффект. Правда, не такой быстрый, как хотелось бы, но ведь главное — результат.
Читайте также: Заболевания щитовидной железы и лишний вес.
