За последнее десятилетие смертность от рака гортани в России снизилась лишь на 0,5%. Эффективно бороться с этим заболеванием помогает хирургическое вмешательство с использованием лазера, широко практикуемое в мировой и отечественной медицине. Однако результативность работы хирурга во многом предопределяется изменением образа жизни пациента — прежде всего его готовностью отказаться от табакокурения, констатировал врач-онколог из Казани Андрей Рудык.
Фото: ru.123rf.com
Уровень заболеваемости раком гортани в РФ составляет порядка 3% на 100 тыс. населения. Среди факторов риска, приводящих к развитию данного заболевания, наиболее важным и агрессивным остается табакокурение, отметил Андрей Рудык. По его словам, новейшие научные исследования подтверждают, что люди, выкуривающие более одной пачки сигарет в день со стажем курения в 30—40 лет, находятся в особой группе риска: их шансы заболеть раком гортани в 16,7 раза выше, чем у тех, кто никогда не курил. «Данные показатели во многом соответствуют профилю пациентов нашей клиники, — рассказал врач. — Более 80% из них — мужчины старше 60 лет, чей диагноз зачастую осложнен как сопутствующими заболеваниями, так и вредными привычками — табакокурением и чрезмерным употреблением алкоголя».
Один из эффективных методов лечения начальных форм рака гортани, по мнению онколога, — проведение трансорального лазерного микрохирургического вмешательства. «Данный вид операции малоинвазивный и практикуется в мире уже нескольких десятилетий, — подчеркнул он. — Сегодня эта технология прочно вошла в повседневную врачебную практику — она находится в числе стандартных методов лечения согласно действующим отечественным и международным клиническим рекомендациям».
Современный уровень развития медицины позволяет спланировать и провести операцию с высокой точностью и минимальным риском, отметил Андрей Рудык. Все пациенты проходят тщательное обследование методом гибкой эндоскопии на дооперационном этапе для подтверждения диагноза, рассказал он. При этом, по словам онколога, совпадение прогнозируемого исхода хирургического вмешательства с данными гистологического исследования по итогам проведения операции достигает 76%, что представляет собой очень высокий результат.
«Уровень общей и специфической выживаемости пациентов, проходивших лечение в нашей клинике, соотносится с показателями клинических исследований, проведенных в мире, и составляет практически 100%, — добавил хирург. — Конечно, данный передовой метод хирургии позволяет рассчитывать на успешное лечение, однако важно помнить, что предопределяющую роль в исходе операции играет целый ряд поведенческих факторов, и в первую очередь — отказ от вредных привычек, прежде всего — табакокурения».
Результаты исследования Стивенсоновского национального центра рака показывают, что отказ от табакокурения после постановки диагноза «рак гортани» значительно повышает эффективность терапии и дает возможность обойтись без крайней меры — ларингэктомии, когда у пациента удаляется гортань. «Данные показывают, что вероятность полного ответа на терапию первой линии у бросивших курить в 3,7 раза выше, чем у активных курильщиков, — отметил хирург. — Также у бросивших курить наблюдается статистически значимое увеличение общей 7-летней выживаемости по сравнению с теми, кто продолжает курение».
Особую значимость модификация поведенческих факторов приобретает в послеоперационный период, когда могут возникнуть осложнения. По словам Андрея Рудыка, как минимум четыре недели воздержания от курения снижают вероятность развития респираторных осложнений, а воздержание в течении шести-восьми недель позволяет снизить риск осложнений при заживлении тканей, подвергшихся операционному вмешательству. «В силу серьезной никотиновой зависимости даже после операции практически половина пациентов продолжает курить, — сообщил онколог. — Чтобы помочь пациентам с низкой мотивацией на отказ снизить вред от табакокурения возможно рассмотреть переход на бездымные способы потребления никотина. Так, например, электронные системы нагревания табака позволяют на 90—95% сократить уровень вдыхаемых курильщиком токсичных продуктов горения».
«Золотым стандартом» был и остается полный отказ от потребления никотина в любой форме, — подчеркнул Андрей Рудык. — При проведении оперативных вмешательств в области гортани такой подход оправдан. Данный риск-ориентированный подход позволяет исключить важнейшие ингаляционные факторы — канцерогены, которые поглощаются курильщиком вместе с дымом и влияют на послеоперационные результаты вмешательства».
Несмотря на передовые технологии медицины, образ жизни пациента остается важнейшим фактором, влияющим на исход даже самого инновационного и эффективного хирургического противоопухолевого вмешательства. Современные научно-обоснованные технологические решения, такие как «бездымные продукты», могут сыграть заметную роль в данном отношении, однако при этом важно продолжать всестороннее изучение электронных табачных изделий, заключил онколог.
