Всего выделяют 4 стадии фурункула. Каждая характеризуется своими характерными симптомами и терапией. Лучше начинать лечение на первом этапе, когда воспаление можно купировать консервативными методами. В запущенном случае придется обращаться за помощью к хирургам и прибегнуть к оперативному вмешательству.
Как образовывается фурункул
Фурункулом называет воспаление волосяного фолликула с последующим гнойным расплавлением, затрагивающим сальные железы и окружающие ткани. Чирей в процессе созревания проходит несколько стадий. Провоцирующим факторов является проникновение инфекции в волосяной фолликул при нарушении барьерной функции кожи. Любые царапины, ссадины, порезы являются входными воротами для инфекции. Эмпирическим путем доказано, что в большинстве случаев возбудителем является золотистый стафилококк. Фурункул редко вызывают иные представители патогенной и условно патогенной флоры.
В месте внедрения стафилококка развивается неспецифическая защитная реакция – воспаление, что дает начало первой стадии. Если организм не в состоянии подавить распространение инфекции, процесс переходит на этап гнойного расплавления, осложняет течение заболевания.
Основные стадии созревания фурункула
На разных стадиях вызревания симптомы заболевания выражены в неравной степени. Способ лечения зависит от того, на каком этапе созревания фурункула больной обратился за помощью. Терапии лучше поддается первая форма, когда гнойный процесс минимален.
Максимально симптоматика выражена на гнойно-некротической стадии. Лечение возможно только хирургическим методом, если нарыв вскрыться сам не смог. При своевременной терапии риск развития тяжелых осложнений со стороны внутренних органов и систем минимален.
Инфильтрация
Нарыв на этапе инфильтрации – начальная стадия фурункула при которой начинается воспаление.
Стафилококк или иные микроорганизмы активно размножаются после проникновения в ткани. Выделяются токсины, оказывающие агрессивное воздействие на клетки макроорганизма.
В результате прямого повреждения ферментами патогенной флоры, взаимодействия иммунных клеток друг с другом, инфекционными агентами, выделяются медиаторы воспаления.
Они объясняют отечность, гиперемию, боль, повышение местной температуры в месте появления фурункула на инфильтративной стадии.
Симптомы заболевания на данном этапе следующие:
- появляется в коже узелок небольшого размера;
- болезненные ощущения при пальпации;
- кожа над фурункулом имеет красный цвет;
- в центральной части расположено устье волосяного фолликула и волос;
- спустя двое суток от начала воспаления, в центральной части появляется гнойничок – пузырек несколько миллиметров в диаметре, заполненный гнойным содержимым.
Появление гнойника считается последним этапом первой стадии. Чирей может появиться раньше или позже указанного выше срока. Зависит от общего состояния организма и вирулентности микроорганизма.
В дальнейшем происходит переход на следующую стадию либо течение заболевания приобретает абортивный характер – самостоятельно разрешается.
Фурункул в стадии инфильтрации лечится консервативными методами с применением физиотерапии, антисептиков и противобактериальных мазей. Антибактериальными средствами следует обрабатывать чирей несколько раз в сутки до полного затухания воспалительного процесса. Можно использовать мази, обладающие противовоспалительным и рассасывающим эффектом на основе ихтиола, дегтя, цинковую и гепариновую мази.
Из физиопроцедур на начальной стадии допускается только сухое тепло, УВЧ, лазеротерапия. Сухое тепло можно применять и в домашних условиях. Для этого подойдет разогретый песок, соль или яйцо.
Гнойно-некротическая
Фурункул в стадии развития гнойно-некротического стержня претерпевает ряд изменений. Начинается формирование стержня чирья, состоящего из омертвевшего фолликула, окружающих тканей и волоса. Гнойные массы продвигаются к поверхностным шарам, покрытым тонким слоем эпидермиса.
Симптоматика, характерная для некротической стадии:
- на данной фазе созревания чирья сильно выражены симптомы интоксикации;
- больной ощущает быструю усталость, недомогание, боль в суставах и голове, тошноту;
- отмечается лихорадка – температура повышается от субфебрильных цифр до 38-39°С;
- отечность и гиперемия усиливаются;
- фурункул на данной стадии приподнимается над кожей в виде пирамидки, на вершине которой располагается гнойничок;
- пораженная область утрачивает свои функции – любые движения вызывают сильную боль.
Опасность фурункула с гнойным содержимым:
- гнойник способен абсцедироваться – массы наружу не выходят, а скапливаются в подлежащих тканях;
- могут появиться осложнения в виде лимфаденита, лимфангита, менингита, сепсиса, флегмоны.
На данной стадии фурункул лечится хирургическим методом. Полный цикл развития составляет 8-10 суток. Возможны отклонения от данных цифр в связи с особенностями организма и возбудителя. Когда на 5-6 сутки самостоятельное вскрытие чирья не произошло, рекомендуется обратиться за помощью к хирургу.
Область лица хорошо васкуляризирована, сосуды располагаются поверхностно, любая инфекция легко проникает в сосудистое русло. Существует риск осложнений из-за фурункулов на гнойно-некротической стадии.
Вскрытие
Вскрываются фурункулы самостоятельно в большинстве случаев. Иногда они не удаляются без посторонней помощи. Факторы, способствующие задержке прорыва:
- самостоятельные попытки выдавливания на ранней стадии;
- расположение в областях с грубой кожей;
- истощение организма;
- сопутствующие патологии – сахарный диабет, ожирение, другие эндокринные нарушения;
- нерациональное лечение.
При самостоятельном прорыве фурункула на начальных стадиях необходимо удалить гной при помощи ваты с антисептическим раствором, наложить повязку и ежедневно обрабатывать поврежденную зону. После затягивания раны останется голубоватого оттенка пятно, которое со временем пройдет.
При хирургическом лечении производят механическое удаление стержня фурункула, а в случае абсцедирования – рассечение в месте наибольшего размягчения. Удаляют гнойное содержимое, устанавливают дренажи для дальнейшего очищения полости. После чего ведут рану открытым способом или под повязкой. Проводятся ежедневные перевязки с оценкой раневой поверхности.
Проводится общая и местная антибактериальная терапия после стадии вскрытия фурункула. Наносят мази, содержащие антибактериальные средства. Зачастую применяют Левомеколь – линимент, который способствует отхождению экссудата из раны, имеющая в составе антибиотик и ускоряющая регенерацию. Раневую поверхность и кожу вокруг обрабатывают антисептиками – хлоргексидином, бетадином, перекисью. Заживление проходит в течение нескольких недель.
Заживление
Восстановление протекает в течение 2-3 недель. Время зависит от размера раны и стадии созревания фурункула до вскрытия. Быстрее затягиваются раны после самостоятельного удаления. При абсцедирующей форме нароста выполняется разрез ткани, накладывают швы. В данный период важно соблюдать все рекомендации врачей:
- нужно обеспечить пораженной области максимальный покой;
- рационально питаться;
- предотвращать повторное инфицирование фурункулом.
Заживление на начальной стадии ускоряют лекарственные препараты. Солкосерил применяется местно, поверх немокнущих ран. Он нормализует метаболизм в клетках и ускоряет процесс их деления. Проводится витаминотерапия.
При фурункуле скапливается гной, лечение осуществляется аналогичное, как при инфицированных ранах. По этой причине важна установка дренажа, который обеспечивает свободный отток гноя и полное очищение полости. В противном случае вероятны рецидивы.
Осложнения фурункулов и исход
Самостоятельное удаление стержня на последней стадии может привести к распространению инфицированных стафилококком тромбов из очага воспаления по венозным сосудам головы. В результате присоединится неврологическая симптоматика. Локализация фурункула на любом участке головы – повод для стационарного лечения, проведения комплексной терапии.
Проникновение инфекции в кровоток в условиях общего истощения или иммунодефицита, способно привести к развитию заражения крови – сепсису. Выделяют несколько стадий данного осложнения. Вероятно возникновение вторичных очагов нагноения во внутренних органах с нарушением их работы.
Тяжело лечить фурункулы на любой стадии у лиц, страдающих сахарным диабетом. Из-за чего они проходят длительное лечение в хирургии с частыми рецидивами и осложнениями.
Тяжелее приходится людям с фурункулезом – хроническая болезнь, при которой чирьи появляются во множественном числе либо часто и с короткими ремиссиями. Фурункулы находятся на разных стадиях созревания, которое развивается на фоне резкого снижения иммунитета, гормональных сбоев. В большинстве случаев требуется консультация, лечение у иммунолога и эндокринолога. Исход заболевания благоприятен при рациональной терапии.
