Миолипома – это доброкачественное образование, состоящее из жировых клеток и мышечных волокон. Опухоль не прорастает внутрь органа, не малигнизируется и, соответственно, не метастазирует. Встречается миолипома почки, шейки матки, мягких тканей других органов.
Что такое миолипома, и как она выглядит
Состав миолипомы зависит от процентного соотношения жировой и мышечной ткани. Чем больше гладкомышечных волокон, тем более плотная, темная. Жировики, в которых превалируют адипоциты, рыхлые, желтоватые на разрезе.
Вне зависимости от клеточной структуры, размера образование легко обнаружить:
- Образование не спаяно с окружающими тканями, отличается подвижностью.
- При уменьшении массы тела увеличивается.
- При надавливании не вызывает дискомфорта или болезненных ощущений.
Имеет узловатую форму, нередко дольчатого строения, окружена соединительнотканной плотной капсулой. Намного реже встречаются разлитые миолипомы без капсулы. Они достигают больших размеров, склонны к последующему озлокачествелению.
Гистологическое строение отличается клеточным и тканевым разнообразием. Миолипома состоит из жировых клеток различных размеров (от малых до гигантских). Между ними могут встречаться гладкомышечные волокна.
Отличие от других наростов
Дифференциальная диагностика образований достаточно интересна. Миолипому необходимо отличить от атеромы, лимфомы, гигромы, фиброаденомы молочной железы, мягкой или твердой фибромы, огромного количества других доброкачественных опухолей. Только после гистологического исследования можно говорить о тканевом составе липом (фибролипома, миелолипома, ангиомиолипома) и ее добро- или злокачественности.
Атерома или эпидермальная киста – это полостное образование, которое формируется из-за закупорки сального протока. Секрет, вырабатываемый железой, не может выйти наружу, скапливается внутри протока, расширяя и увеличивая его просвет. Чаще всего опухоль можно обнаружить на голове, спине, шее, животе, плече или области половых органов; это места с повышенным скоплением волос. Выглядит как плотноэластическое образование, подвижное, с четкими контурами и склонностью к нагноению.
Увеличенные лимфатические узлы или лимфаденит напоминают миолипому. Отличительным чертами являются четкая локализации узлов (в проекции нахождения лимфоузлов) и болезненность образований. Кожа над ними может быть изменена – красная, отекшая, воспаленная.
Лимфосаркома – злокачественная опухоль жировой ткани, окончательный диагноз можно поставить после тщательного гистологического исследования. Ее основные отличия от миолипомы:
- спаяна с окружающими тканями, нередко прорастает в фасции или суставы;
- растет медленно;
- редко метастазируюет;
- растет вдоль межмышечных пространств.
На начальном этапе заболевания эта раковая опухоль напоминает доброкачественную миолипому, важно дождаться результатов гистологии и только тогда делать прогнозы.
Причины возникновения
Новообразования из жировой ткани редко являются проявлениями системного заболевания. Важная роль в патогенезе образования отводится нарушениям обменных процессов, недостаточностью регуляторных белков-ферментов.
Не следует забывать о роли наследственных факторов. С высокой вероятностью можно сказать, что наследственный липоматоз передается из поколения в поколение и ему сопутствуют нарушения функций эндокринной системы.
Нельзя оставлять без внимания и факторы риска развития миолипом:
- Гиподинамия (малоподвижный образ жизни).
- Отягощенный наследственный анамнез.
- Избыточная масса тела.
- Вредные привычки (курение, злоупотребление алкогольными напитками, избыток жирной пищи, фастфуда).
- Перманентное воздействие ядовитых веществ, радиоактивного излучения в малых дозах.
- Сбитый режим сна и отдыха, постоянные стрессы, нервное, физическое перенапряжение.
Чаще всего поражает женщин в возрасте от 40 до 50 лет.
Особенности локализации и симптомы
В большинстве случаев миолипомы обнаруживаются под кожей, в ткани молочной железы, по ходу нервных волокон (могут быть болезненными) и даже в головном, спинном мозге. Эти образования мягкие, по плотности больше напоминают резину.
Если миолиома расположена в паренхиме или оболочке органа, проявляет себя нарушением работы этих органов. Такая локализация встречается достаточно редко, многие специалисты во время проведения дифференциальной диагностики забывают о такой патологии.
Миолипома почки
Эта опухоль формируется из тонкой прослойки жировой ткани в паренхиме почки и гладкомышечных клеток, может достигать значительных размеров (до 26 см). Если миолипома формируется у младенцев, в ее составе обязательно присутствует «бурый» жир.
Если новообразование маленьких размеров, то заболевание протекает совершенно бессимптомно. В этом случае больной может долгое время не обращаться к врачу, а узелок выявляется случайно, во время диагностики других заболеваний (УЗИ исследование при мочекаменной болезни). По мере роста миолипома сдавливает окружающие ткани, что проявляется в виде следующих симптомов:
- повышение артериального давления;
- боль в области поясницы и по ходу мочеточника;
- слабоположительный симптом Пастернацкого;
- появление крови в моче.
Над коленом
Миолипома в области колена имеет желтовато-красноватый цвет за счет мышечной ткани. Растет медленно, пациенты нередко обращаются к специалисту только тогда, когда образование достигло внушительных размеров, мешает функции коленного сустава или перешло на соседние области (бедро или голень).
За квалифицированной помощью следует обращаться в следующих случаях:
- миолипома достигла 3-х см в диаметре;
- быстрый рост;
- повреждение опухоли, появление боли;
- ухудшение качества жизни.
Подобные состояния служат показанием для хирургического вмешательства.
Шейки матки
Невероятно редкая локализация миолипомы в шейке матки или влагалище иногда приводит к неверному диагнозу, особенно если осмотр проводит малоопытный специалист. Для этого образования характерно отсутствие симптоматики и соответствующий возраст пациентки (пред- и климактерический период).
Липоматозные узлы расположены в субсерозном слое или интерстиции. Это провоцирует деформацию шейки матки, может вызывать дискомфорт во время полового акта.
Другие
Могут встречаться практически во всех паренхиматозных и полых органах, по ходу мышц, нервов, под кожей или в толще железистых органов. Это важно для диагностики, особенно при проведении компьютерной томографии. Особо опасны подобные образования в надпочечнике, поджелудочной или щитовидной железе, где могут нарушить работу этих органов эндокринной системы.
Миолипома мягких тканей определяется как четкое образование, отграниченное от окружающей ткани плотной капсулой. Распознаются с помощью электрорентгенографии.
Методы лечения и профилактика
До недавнего времени для лечения миолипомы мягких тканей использовалось только хирургическое вмешательство. Важно удалить образование вместе с капсулой, даже маленький кусочек соединительнотканной оболочки способен спровоцировать рецидив заболевания.
По причине большого количества противопоказаний и возможных осложнений современные медицинские центры начинают разрабатывать терапевтические методы, которые способны полностью избавить от жировика. Подобное клиническое испытание проводилось американской фирмой Biospecifics Technologies, в ходе которого приняли участие 12 пациентов с миолипомами различной локализации, размера. Было выявлено, что уколы коллагеназы положительно влияют на размер неоплазии и способствуют уменьшению ее диаметра.
О профилактике миолипом говорить сложно, патогенез заболевания до конца не изучен. Считается, что здоровый образ жизни, правильное питание, баланс сна и бодрствования способны снизить риск появления этих доброкачественных образований.
